Избелване на зъби

От доста години денталната медицина се опитва да разработи и предложи на пациентите средства за избелване на зъбите. Причина за това е желанието на все повече хора да имат зъби с по-светъл цвят. Белите зъби се възприемат естетически по-добре от околните; те са белег на добро здравословно състояние и висок социален статус. Сред обществото се говори за т. нар. холивудска усмивка - добре подредени зъби със здрав венец без никакво възпаление и, не на последно място, с максимално светъл цвят. Много често се е налагало при избор на цвят на зъбите при изкуствени възстановявания да убеждаваме пациентите да не се поставя най-светлият възможен цвят - това показва какво значение е придобило напоследък наличието на бели зъби за самочувствието на хората.

Най-общо съвременните зъбни избелващи системи са два вида: за домашна употреба и за приложение в стоматологичен кабинет. Домашните избелващи системи се нанасят в специално изработени за целта полиетиленови шини (много наподобяващи боксьорските), които пациентът носи в домашни условия през деня или през нощта. Професионалните избелващи системи се прилагат еднократно в кабинета - при тях ефектът се получава по-бързо, в рамките на един до два часа.

Екипът на нашата дентална практика изявява повече предпочитания към избелващите системи за офис - приложение. При тях има едно много съществено предимство - преди да се аплицира избелващата система, се осъществява професионална дентална хигиена. Почистват се зъбният камък, зъбната плака и налепите от кафета и цигари. Това не е толкова лесно при домашни условия - винаги е възможно да остане непочистен участък от съзъбието, което влошава ефекта от апликацията на избелващия гел. Освен това професионалните избелващи системи позволяват да се постигне бърз ефект - това не е без значение в днешно време, когато съзнанието на човек е ангажирано с много неща едновременно. Понякога пациентите просто забравят да си сложат шините с избелващия гел, което влошава ефекта. Освен това повечето хора предпочитат избелването на техните зъби да се постигне максимално бързо - при предстоящи публични изяви, важни лични поводи и т.н.

На наличните няколко снимки е представен случай на избелване на зъби със системата Pola office - производство на австралийския коцерн SDI. Тази система е с една от най-високите коцентрации от предлаганите на пазара - 36 % водороден пероксид. Активната съставка на всички избелващи системи е неорганичното вещество водороден пероксид. При някои избелващи продукти има добавен карбамидпероксид - това е вещество, което при облъчване със синя светлина се активира и засилва избелващото действие на основния агент.

Важно е да се изолира зъбният венец от действието на избелващата система. Това става с помощта на гингивална бариера от фотополимеризираща пластмаса - тя се нанася върху венеца, облъчва се с лампа и се втвърдява. Ако не се използва такова средство, може да се стигне до химическо изгаряне на гингивалната тъкан - нещо изключително неприятно като усещане. При внимателна работа с избелващата система и добра изолация на зъбния венец до такива усложнения не се стига - ако все пак малко количество избелващ гел попадне върху венеца, той се почиства бързо и на мястото остава белезникаво оцветяване, което отминава за няколко часа.

На снимката вляво се вижда аплицираният избелващ гел. Производителят умишлено го е оцветил в синьозелено - така се вижда къде е нанесена системата и се предпазва венецът от увреждане. Това не е без значение, тъй като избелването е една доста трудоемка манипулация, при която се изморява погледът на стоматолога и много често безцветните избелващи гелове не се виждат при попадане върху венеца.

Какъв е принципът на действие на избелването на зъби? За да се обясни това на достъпно ниво, е необходимо да се изясни защо се променя цветът на естествените зъби. Това е един непрекъснат процес, който протича през целия живот на човека. Дължи се на просмукването на оцветители между емайловите призми. Оцветителите се намират навсякъде в състава на храни и напитки - особено агресивни в това отношение са кафето, черният чай, червеното вино и шоколадите. Освен тях оцветяване на зъбите могат да предизвикат много други продукти: натурални сокове (боровинка, касис и т.н.), сладкарски оцветители за торти, някои билкови екстракти (смрадлика), конфитюри, пюрета и какво ли още не. Хранителната индустрия напоследък все повече залага на органичната химия за подобряване на качествата на храните.

При избелването на зъбите водородният пероксид прониква между емайловите призми и разтваря наличните там оцветители. Колкото по-тъмни са зъбите на един пациент, толкова по-агресивно трябва да се въздейства върху тях - причина за по-тъмното оцветяване е по-голямото количество на оцветителите. В такива случаи се оставя гелът върху зъбите за малко по-дълго време; така той успява да извлече оцветяванията по-ефикасно. Налице са и показания за прилагане на избелваща система с по-висока концентрация на водородния пероксид.

При избелването на зъби са налице и някои противопоказания. При пациенти с изкуствени възстановявания в областта на фронталните зъби резултатите са труднопредвидими - зъбните тъкани се избелват, а короните и обтурациите не и поради това може да се получи разлика в цвета. При необходимост от подмяна на възстановяванията е най-добре първо да се избелят зъбите, да се изчака за кратък период от време (най-добре около две седмици) и едва след това се изработват новите корони и обтурации. Причина за това е остатъчното действие на избелващите системи - дори след края на манипулацията междупризмените пространства са отворени, оцветителите се отделят навън и зъбите изсветляват още малко. Този процес протича най-вече през първите 72 часа, но според повечето производители е добре да се изчака около две седмици до постигането на окончателния резултат.